Tạp chí Khoa học JOURNAL of OCCUPATIONAL and ENVIROMENTAL MEDICINE đăng phản biện của Hội Khoa học & Kỹ thuật Việt Nam tại Hoa Kỳ v/v chất Da Cam tại Biên Hòa năm 2003
November 12, 2003
The Editor
Journal of Occupational and Environmental Medicine
P.O. Box 10619
Towson,
MD. 21285-0619
Dear The Editor:
Attached please find a hard copy, with an accompanying
diskette, containing our comments on the article entitled
“Food as a Source of Dioxin Exposure in the Residents of
Bien Hoa City, Vietnam” by Arnold Schecter et al. published
in the Journal of Occupational and Environmental Medicine,
Volume 45, Number 8, August 2003. We submit our comments for publication in the Letters to the Editor department
of the Journal.
We thank you for your assistance. If you have any questions, please do not to hesitate to let us know at wastewater@vastvn.org.
Sincerely yours,
Truyet T. Mai, Ph. D.
President
Attachment
PS. Please send correspondent to our new mailing address at
562 Condor Avenue
Brea, California 92823-1009
FOR PUBLICATION
FOOD AS A SOURCE OF DIOXIN EXPOSURE IN THE
RESIDENTS OF BIEN HOA CITY, VIETNAM – ARNOLD
SCHECTER, ET AL.
To the Editor:
The article by Schecter, et al. (J Occup Environ Med. 2003;
45: 781-88) uses laboratory results of sixteen (16) food samples collected from various areas in Bien Hoa City, Vietnam
“to determine if food is the route of current intake of TCDD
into persons living in Vietnamese ‘hot spots’” and concludes
that “Clearly, food, including duck, chicken, some fish, and
a toad, appears responsible for elevated TCDD in residents
of Bien Hoa City, even though the original Agent Orange
contamination occurred 30-40 years before sampling.” The
methodology used and the data and information provided in
the article do not appear to support the conclusion.
The authors referred to Bien Hoa City as a dioxin “hot spot”
because of “a substantial leak of over 5000 gallons of Agent
Orange occurred underground at the Bien Hoa air base approximately 30 years before our sampling.” This reference
is speculating and misleading. Although the article states “In
the vicinity of Bien Hoa City, soil and sediment samples from
the Bien Hung Lake showed areas with elevated TCDD...” it
does not provide any supporting data to link Agent Orange
from the leak at the Bien Hoa airbase 30 years ago with the
Bien Hung Lake, whose location could not be specified by
the authors.
The article states “It is probable that consumption of food
is responsible for elevation of TCDD levels in persons living near the Bien Hoa City dioxin ‘hot spot’,” but it does not
provide supporting data (1) to link elevated TCDD levels in
food samples with the dioxin “hot spot” and (2) to link elevated TCDD levels in food samples with elevated blood TCDD
levels in residents of Bien Hoa City. The analytical results
show only one in three fish samples collected within the dioxin hot spot having elevated TCDD concentration. But the
highest TCDD concentrations were found in food samples
collected from the Bien Hoa and Bien Hung markets. These
samples were likely from food produced in other areas and
shipped to the markets for sale; therefore, they may be contaminated by sources other than the Bien Hoa City dioxin
“hot spot.”
There are strong indicators suggesting the presence of potential sources other than Agent Orange for the current dioxin contamination in Vietnam, especially in Bien Hoa City.
The first indicator is elevated concentrations of polychlorinated biphenyls (PCBs), polychlorinated dioxins (PCDDs),
and polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) in all samples
(soil, sediment, food, and human blood) collected for the
study. Because dioxin was the only contaminant contained
in the herbicides used during the Vietnam War, these polychlorinated compounds must be from a source or sources
other than the Bien Hoa City dioxin “hot spot.”
According to the article, “possible sources of PCBs include
electrical transformers or capacitors and hydraulic fluid
used during the Vietnam or Second Indochina war.” This
interpretation appears to be bias. According to Dr. Sinh
N. Nguyen of the Vietnam National Environmental Agency
(NEA), Vietnam has imported between 27,000 and 30,000
tons of PCBs-contaminated oil from Soviet Union, China,
and Rumania for industrial uses. A portion of this imported
oil was discharged directly to the environment and caused
environmental pollution (United Nations Environmental
Programme. Proceedings of the Regional Workshop on
the Management of Persistent Organic Pollutants (POPs).
Hanoi, Vietnam, 16-19 March 1999). The PCB products
could be contaminated with PCDDs and PCDFs from the
time they were shipped from the factory. When PCBs were
made, PCDDs and PCDFs were created as byproducts in
the mixtures.
The other indicator is untreated industrial waste from industrial zones located within Bien Hoa City. These industrial zones include various industries such as paper, plastic,
electrics, electronics, and chemicals. All of these industries
are considered as potential sources of dioxin contamination. The untreated industrial waste including wastewater has been discharged directly into the environment and
has caused serious environmental pollution, especially the
Dong Nai River, the receiving water for wastewater from the
Bien Hoa industrial zones. According to the NEA’s State of
Environment in Vietnam 2001, “most of the monitored rivers are found to be polluted with substances like N and P,
from 4 to nearly 200 times compared with water resource of
category A [for potable water] and from 2 to 20 times in comparison with water source of category B [for non-potable water]. Organic pollution in Sai Gon River, Vam Co Dong River
and canals is very serious while it is rather severe in Dong
Nai River.” In addition to organic substances and nutrients,
toxic chemicals have also been found in wastewater. For
example, studies for the Bai Bang Paper Mill in the Vinh Phu
province revealed dioxins accumulated in sludge from the
receiving waters and the sedimentation basin, and PCBs
were found in municipal sewage from Ho Chi Minh City.
In summary, the authors should use a more appropriate
method to determine if food is the route of current intake of
TCDD into persons living in Vietnamese “hot spots” such as
the leak of Agent Orange at the Bien Hoa Airbase in 1970.
Regardless the method used, adequate and appropriate
supporting data should be provided (1) to link the Bien Hoa
dioxin “hot spot” with the TCDD contaminated areas where
food are produced, (2) to link elevated TCDD levels in soil
and sediment samples with elevated TCDD levels in food
grown within the contaminated areas, and (3) to link elevated TCDD levels in food consumed by persons living in
the contaminated areas with elevated TCDD levels in their
blood. If other persistent organic pollutants (POPs) are detected, additional potential sources should be evaluated to
determine the “true” route of the dioxin contamination in the
studied area.
Truyet T. Mai, Ph.D.
Vietnamese American Science and Technology Society
Orange County, California
LetterToJOEM.doc
November 12, 2003
JOEM - Bộ 46, Số 5, Tháng 5/2004
THƯ CHỦ BÚT
Thực phẩm là một Nguồn Tiếp nhiễm Dioxin của Cư dân ở
Biên Hòa, Việt Nam - Schecter và một số tác giả.
Kính thưa Chủ bút: Bài viết của Schecter và một số tác
giả dùng kết quả thử nghiệm của 16 mẩu thực phẩm thu
thập từ nhiều nơi khác nhau trong thành phố Biên Hòa, Việt
Nam, “để xác định xem thực phẩm có phải là con đường
xâm nhập hiện nay của dioxin vào cơ thể người dân đang
sinh sống gần các ‘điểm nóng’ ở Việt Nam” và kết luận rằng
“Rõ ràng, thực phẩm, bao gồm vịt, gà, vài loại cá, và một
con ếch, dường như có trách nhiệm đối với mức độ TCDD
[dioxin] rất cao trong máu của người dân Biên Hòa, mặc
dù việc ô nhiễm chất Da cam đầu tiên đã xảy ra 30-40 năm
trước khi thử nghiệm.” Phương pháp được dùng để nghiên
cứu cũng như các dữ kiện và tin tức được trình bày trong
bài viết dường như không biện minh được cho kết luận của
các tác giả.
Các tác giả khẳng định rằng thành phố Biên Hòa là một
“điểm nóng” dioxin bởi vì có “một vụ rò rỉ đáng kể của hơn
5.000 gallons chất Da cam đã xảy ra ở dưới đất trong căn
cứ không quân Biên Hòa khoảng 30 năm trước cuộc thử
nghiệm của chúng tôi.” Việc khẳng định nầy chỉ là một sự
phỏng đoán và đánh lạc hướng. Mặc dù bài viết ghi rằng
“Trong vùng phụ cận thành phố Biên Hòa, các mẩu đất và
trầm tích lấy từ hồ Biên Hùng cho thấy nhiều nơi có mức độ
TCDD rất cao...,” nhưng nó không cung cấp bất cứ một dữ
kiện nào cho thấy việc rò rỉ chất Da cam trong căn cứ không
quân Biên Hòa 30 năm về trước có liên quan đến hồ Biên
Hùng, một cái hồ mà chính các tác giả cũng không một ai
có thể xác định được vị trí của nó!
Bài viết ghi thêm rằng “Việc tiêu thụ thực phẩm có thể là
nguyên nhân làm gia tăng mức độ TCDD trong cơ thể người
dân đang sinh sống gần ‘điểm nóng’ dioxin ở Biên Hòa,”
nhưng nó cũng không cung cấp bất cứ một dữ kiện nào để
1) liên kết mức độ TCDD rất cao trong các mẩu thực phẩm
với “điểm nóng” dioxin và 2) liên kết mức độ TCDD rất cao
trong các mẩu thực phẩm với mức độ TCDD rất cao ở trong
máu của người dân Biên Hòa. Kết quả phân tích cho thấy
chỉ có 1 trong 3 mẩu cá lấy gần “điểm nóng” dioxin có nồng
độ TCDD rất cao. Thế nhưng, các nồng độ TCDD cao nhất
thì được tìm thấy trong các mẩu thực phẩm lấy từ chợ Biên
Hòa và Biên Hùng. Các mẩu nầy rất có thể được lấy từ thực
phẩm sản xuất ở các nơi khác rồi chuyên chở ra các chợ
để bán; cho nên, chúng có thể bị ô nhiễm bởi các nguồn ô
nhiễm khác hơn là “điểm nóng” dioxin ở Biên Hòa.
Có nhiều chỉ dấu vững chắc cho thấy sự hiện diện của
nhiều nguồn ô nhiễm không phải là chất Da cam cho việc ô
nhiễm dioxin hiện nay ở Việt Nam, đặc biệt là ở thành phố
Biên Hòa. Chỉ dấu đầu tiên là sự hiện diện ở nồng độ rất
cao của các chất PCBs, PCDDs, và PCDFs trong tất cả các
mẩu (đất, trầm tích, thực phẩm, và máu con người) được
thu thập cho việc nghiên cứu. Vì dioxin là chất ô nhiễm
duy nhất chứa trong thuốc khai quang được sử dụng trong
cuộc chiến Việt Nam, các hợp chất clor nầy chắc chắn phải
do một hoặc nhiều nguồn ô nhiễm khác hơn là “điểm nóng”
dioxin ở Biên Hòa.
Vẫn theo bài viết, “nguồn ô nhiễm PCBs có thể bao gồm
các máy biến điện hoặc tụ điện và dầu thủy lực được dùng
trong suốt cuộc chiến Việt Nam và Đông Dương.” Phần
diễn dịch nầy dường như rất thiên vị. Theo Tiến sĩ Nguyễn
Ngọc Sinh của Cục Bảo vệ Môi trường, Việt Nam đã nhập
cảng từ 27.000 đến 30.000 tấn dầu bị ô nhiễm PCBs từ
Liên Sô,Trung Hoa, và Lỗ Ma Ni để dùng vào việc sản xuất
kỹ nghệ. Một phần của số dầu nầy đã được xả trực tiếp và
đã gây ô nhiễm môi trường (United Nations Environmental Programme, Proceedings of the Regional Workshop on
Management of Persistent Organic Pollutants, Hanoi, Vietnam, 16 to 19 March 1999). Các sản phẩm PCBs có thể
bị ô nhiễm với PCDDs và PCDFs từ nơi sản xuất, vì khi
PCBs được chế tạo, PCDDs và PCDFs được kết hợp như
là những phó phẩm của chúng.
Một chỉ dấu khác là chất thải kỹ nghệ không được gạn lọc
(xử lý) từ các khu kỹ nghệ trong thành phố Biên Hòa. Các
khu kỹ nghệ nầy bao gồm nhiều kỹ nghệ khác nhau như
giấy, nhựa, điện, điện tử, và hóa học. Tất cả các kỹ nghệ
nầy được xem như là những nguồn có khả gây ô nhiễm
dioxin. Chất thải kỹ nghệ không được gạn lọc, bao gồm
nước thải, được xả trực tiếp vào môi trường và gây nên
tình trạng ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, nhất là sông
Đồng Nai, nơi nhận nước thải từ các khu kỹ nghệ ở Biên
Hòa. Theo Báo cáo Hiện trạng Môi trường Việt Nam 2001
của Cục Bảo vệ Môi trường, “Hầu như toàn bộ các sông
được quan trắc và phân tích đều bị ô nhiễm bởi các chất
dinh dưỡng (N,P): từ 4 đến 200 lần so với nguồn nước loại
A [nước uống được] và từ 2 đến 20 lần so với nguồn nước
loại B [nước không uống được]. Ô nhiễm hữu cơ ở sông
Sài Gòn, Vàm Cỏ Đông và kênh rạch là ở mức rất nặng; ở
sông Đồng Nai thì nghiêm trọng.” Ngoài các chất hữu cơ
và dinh dưỡng, hóa chất độc hại cũng được tìm thấy trong
nước thải. Thí dụ như các nghiên cứu ở Nhà máy Giấy Bãi
Bằng trong tỉnh Vĩnh Phú cho thấy dioxin tích tụ trong bùn
của hồ lắng và trong trầm tích của nguồn nước lân cận, và
PCBs được tìm thấy trong nước thải của thành phố Hồ Chí
Minh.
Nói tóm lại, các tác giả cần có một phương pháp thích hợp
hơn để xác định xem thực phẩm có phải là con đường xâm
nhập hiện nay của dioxin vào cơ thể người dân đang sinh
sống gần các “điểm nóng” ở Việt Nam, chẳng hạn như vụ rò
rỉ chất Da cam ở căn cứ không quân Biên Hòa năm 1970.
Dù sử dụng bất cứ phương pháp nào, dữ kiện phải được
cung cấp một cách thích hợp và đầy đủ để 1) liên kết “điểm
nóng” dioxin ở Biên Hòa với những vùng sản xuất thực phẩm
bị ô nhiễm dioxin, 2) liên kết mức độ TCDD rất cao trong đất
và trầm tích với mức độ TCDD rất cao trong thực phẩm sản
xuất ở vùng bị ô nhiễm, và 3) liên kết mức độ TCDD rất cao
trong thực phẩm với mức độ TCDD rất cao trong máu của
người tiêu thụ. Nếu các chất hữu cơ dai dẳng khác được
tìm thấy, các nguồn ô nhiễm có khả năng khác cần phải
được lượng định để xác định con đường xâm nhập “thật sự”
của tình trạng ô nhiễm dioxin trong vùng nghiên cứu.
Tiến sĩ Mai T. Truyết
Hội Khoa Học và Kỹ Thuật Việt Nam
Orange County, California
Đối Đáp
Chúng tôi cảm ơn sự quan tâm của Tiến sĩ Mai T. Truyết đối
với bài viết vừa được phổ biến về dioxin từ chất Da cam
như là một nguồn liên tục cho việc ô nhiễm thực phẩm hiện
nay tại một địa phương ở Việt Nam. Chúng tôi ghi nhận sự
quan tâm của Ông đối với các ảnh hưởng lên sức khỏe và
môi trường của tình trạng ô nhiễm dioxin ở Việt Nam.
Mặc dù Tiến sĩ Mai không lên tiếng chỉ trích về các phương
pháp phân tích, chúng tôi cảm thấy cần phải nhấn mạnh
một lần nữa phương pháp mà chúng tôi đã dùng để xét
nghiệm 2,3,7,8-TCDD (TCDD) trong các mẩu máu người,
đất, trầm tích, thú hoang, và thực phẩm lấy từ nơi chứa
hoặc bị phun chất Da cam. Sau khi được rửa sạch, tất cả
các mẩu được phòng Thí nghiệm Nghiên cứu ERGO phân
tích bằng phương pháp GC-MS theo các tiêu chuẩn hóa học
thích hợp. Phòng thí nghiệm nầy được Tổ chức Y tế Thế
giới (WHO) chuẩn nhận trong việc xác định các chất dioxin,
dibenzofurans, và PCBs trong tế bào con người và thực
phẩm. Hiện nay, phương pháp nầy là “tiêu chuẩn vàng” để
xác định việc tiếp xúc với dioxin bất kể nguồn nguyên thủy
của nó.
2,3,7,8-TCDD, chắc chắn từ chất Da cam mà ra, đã được
tìm thấy ở con người và nguồn thực phẩm của họ từ năm
1970, khi một người của chúng tôi (J.D.C.) [John D. Constable] đã lấy các mẩu sữa mẹ và cá từ những vùng bị phun
chất Da cam nặng nhất ở Việt Nam để phân tích dioxin. Kết
quả của các phân tích dioxin tiên phong nầy cho thấy có
đến 1.850 phần ức (ppt) 2,3,7,8-TCDD trong mỡ chứa trong
sữa của một số bà mẹ đang nuôi con. Đây là con số cao
nhất chưa từng thấy so sánh với con số căn bản hiện nay
là 2 ppt ở Hoa Kỳ và Nam Việt Nam. Trong các mẩu cá, có
đến 1.020 ppt (tính theo trọng lượng ướt (wet weight)) được
tìm thấy, so với mức căn bản thông thường thấp hơn 0,01
ppt. Tiếp theo đó, các mẩu máu và mỡ được dùng để ước
tính việc tiếp xúc với chất Da cam. Kết quả cho thấy một số
cựu chiến binh Hoa Kỳ tham chiến ở Việt Nam có nồng độ
dioxin rất cao vì bị ô nhiễm chất Da cam.
Một phần của thành phố Biên Hòa là “điểm nóng” dioxin
không chỉ vì bị phun thuốc khai quang và vụ tràn chất Da
cam quan trọng được Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ lưu hồ sơ mà
còn vì mức độ 2,3,7,8-TCDD rất cao (và chỉ có TCDD trong
rất nhiều chất cùng họ với dioxin được phân tích) trong một
số cư dân được chọn lọc vì họ có thể tiếp xúc với thuốc khai
quang nhiều hơn. Việc ô nhiễm con người và các mẩu môi
trường do các sản phẩm của việc thiêu đốt, pentachloro-
phenol, dầu lúa (rice oil), hay ở đây, chất Da cam, cho thấy
đặc tính của 7 chất dioxin, 10 chất dibenzofuran, và 12 chất
PCBs, cho phép tìm ra “dấu vết” của nguồn ô nhiễm. Sự
kiện chỉ có mức độ dioxin tăng cao, và không có dibenzofuran và PCBs, là một bằng chứng có tính thuyết phục rằng
dioxin bắt nguồn từ chất Da cam do phun xịt, tràn, hoặc rò
rỉ do tồn trữ không đúng cách.
Chi tiết hơn, khi chất thải gia dụng được thiêu đốt, nhiều
chất dioxin và dibenzofuran được phóng thích, nhất là octachlorodibenzodioxin. Nếu chất chlorine được dùng để tẩy
trắng, nước thải từ các nhà máy giấy hoặc bột giấy thường
có chứa 2,3,7,8-TCDF và 2,3,7,8-TCDD. Pentachlorophenol thường bị ô nhiễm bởi các chất dioxin có nhiều phân tử
clor hơn và dibenzofuran bị ô nhiễm bởi 8, 7, hoặc 6 phân
tử clor chứ không phải tetrachlorinated dioxins hoặc dibenzofurans.
Ngày nay, sự kiện thực phẩm từ động vật là đường xâm
nhập của hơn 95 phần trăm lượng thu nhận dioxin của con
người được minh chứng (document) đầy đủ. Mục đích của
bài viết của chúng tôi là minh chứng, ở địa phương nầy và
tại thời điểm nầy, sự liên kết giữa dân số bị ô nhiễm dioxin
với sự ô nhiễm của thực phẩm mà họ tiêu thụ. Các mẩu
thực phẩm mà chúng tôi thu thập, thực sự, đại diện cho thực
phẩm tiêu thụ bởi đối tượng nghiên cứu của chúng tôi. Tất
cả các nồng độ TCDD cao được tìm thấy trong thực phẩm
từ cái hồ bị ô nhiễm hoặc vùng phụ cận trong nghiên cứu
nầy phù hợp với kết quả của các nghiên cứu trước đây.
“Điểm nóng” Biên Hòa tương tự như điểm nóng ở Cao
nguyên miền Trung đã được một nhóm môi trường Canada
nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu nầy cũng cho thấy sự gia
tăng tương tự của 2,3,7,8-TCDD trong tế bào con người,
đất, trầm tích, và thực phẩm.
Khi thảo luận về PCBs, Tiến sĩ Mai dường đã lầm lẫn khi
mô tả chúng như là bị ô nhiễm bởi các chất thuộc họ dioxin
và dibenzofurans. Thực ra, các chất ô nhiễm đặc trưng của
chúng là dibenzofurans. Khi được nung nóng tới một nhiệt
độ nhất định với sự hiện diện của dưỡng khí, dibenzofurans
sẽ được phóng thích nhiều hơn. Mặc dù có sự tương đồng
đáng kể giữa các chất thuộc họ dioxin và dibenzofurans,
chúng là những hợp chất khác nhau. Chất dibenzofurans
trong dầu lúa do việc nung chất PCBs là nguyên nhân chính
của việc ngộ độc dầu lúa ở Yusho, Nhật Bản năm 1969 và
ở Yucheng, Đài Loan năm 1979.
Trên quan điểm y tế công cộng, chúng tôi đồng ý là cần phải
xác định quá trình nhập cảng PCB ở Việt Nam và mức độ
ô nhiễm hiện nay trong con người và môi trường vì PCB và
các chất ô nhiễm của nó là những hợp chất rất dai dẳng.
Chúng tôi hoàn toàn đồng ý với Tiến sĩ Mai rằng chất Da cam
không phải là một hóa chất độc hại duy nhất được tìm thấy
ở Việt Nam. Từ năm 1980, chúng tôi và một số người khác
đã tường trình sự hiện diện của các hóa chất ô nhiễm không
phải là TCDD ở Việt Nam. Tuy nhiên, phúc trình được giới
hạn trong việc nghiên cứu chất Da cam. Chúng tôi có thể
dùng các nghiên cứu nhiều năm trước đây của chúng tôi về
đất và trầm tích, trong đó, mức độ TCDD rất cao được tìm
thấy ở những vùng bị phun thuốc khai quang trong khi ở Hà
Nội thì không có (không bị phun thuốc khai quang); đồng
thời, chúng tôi cũng tìm thấy các chất thuộc họ dioxin khác
hơn 2,3,7,8-TCDD ở cả hai nơi, có lẽ do việc thiêu đốt rác
hoặc từ các nguồn ô nhiễm kỹ nghệ. Từ đó, bài viết cùng
với nhiều bài viết khác cho thấy sự hiện diện của nhiều chất
thuộc họ dioxin và các chất hữu cơ có chứa clor không phát
xuất từ chất Da cam trong dân số và môi trường Việt Nam.
Các hóa chất nầy cũng có thể có ảnh hưởng tai hại đối
với sức khỏe của người dân. Chúng tôi tập chú công việc
của chúng tôi lên 2,3,7,8-TCDD ở Việt Nam bởi vì ô nhiễm
TCDD do chất Da cam, theo sự hiểu biết của chúng tôi, là
một sự tiếp xúc dioxin lớn lao nhất và nghiêm trọng nhất từ
trước cho đến nay, và sự tiếp xúc nầy có khả năng gây ảnh
hưởng nghiêm trọng lên sức khỏe của người dân Việt Nam
đã tiếp xúc với chất Da cam và của các cựu chiến binh Hoa
Kỳ và đồng minh tham chiến tại Việt Nam.
Bằng chứng rất rõ ràng rằng; mặc dù việc ô nhiễm chất Da
cam trực tiếp và cuối cùng ở Việt Nam đã chấm dứt từ 30
năm nay, người dân vẫn tiếp tục bị ô nhiễm; và rằng mức độ
rất cao nầy do thực phẩm mà ra bởi vì rất nhiều người với
nồng độ TCDD rất cao được sinh ra rất lâu sau khi chất Da
cam được ngưng sử dụng. Nồng độ tìm thấy lên đến 413
ppt, là nồng độ dioxin cao nhất trong máu người Việt Nam
từ trước cho đến nay. Nồng độ TCDD cao hơn mức căn
bản hiện nay (khoảng 2 ppt) được tìm thấy trong 95 phần
trăm số người được thử nghiệm. Biên Hòa vẫn còn là một
điểm nóng dioxin, với mức độ TCDD rất cao trong các mẩu
máu con người, đất, thực phẩm, và trầm tích. Vì hầu hết
dioxin xâm nhập con người qua dây chuyền thực phẩm và
vì chúng tôi tìm thấy rất nhiều mẩu thực phẩm có mức độ
2,3,7,8-TCDD rất cao, và chỉ có dioxin mà thôi, trong số hơn
20 chất thuộc họ dioxin, dibenzofurans và PCBs mà chúng
tôi nghiên cứu, chúng tôi cảm thấy rất tự tin rằng thực phẩm
của họ chính là con đường xâm nhập liên tục của người dân
Biên Hòa, bất kể nguồn gốc chính xác của từng thực phẩm
được thử nghiệm. Mặc dù công việc nghiên cứu của chúng
tôi tập chú chính yếu vào việc tiếp xúc TCDD ở Việt Nam,
lý do khiến chúng tôi quan tâm chính là sự độc hại đã biết
của dioxin và các chất cùng họ với dioxin đối với người dân
Việt Nam cũng như các dân tộc khác có tiếp xúc với các
hợp chất nầy.
Bức thư nầy được viết với sự trợ giúp của K.C. Tung và Ana
Nguyễn.
Arnold Schecter
Hoang Trong Quynh
Marian Pavuk
Olaf Papke
Rainer Malisch
Jonh D. Constable
balt5/zom-jom/zom-jom/zom00504/zom2288-04a hurts S4
3/19/04 12:32 Art: 2288 Input-jm
JOEM •
Volume 46, Number 5, May 2004
Letters to the Editor
Readers are invited to submit letters for publication in this
department. Submit them to: The Editor, Journal of Occupational and Environmental Medicine, 605 Worcester Road,
Towson, MD 212867834.
Letters should be sent as hard copy with an accompanying
diskette and should be designated “For Publication.”
Food as a Source of Dioxin Exposure
in rhe Residents of Bien Hoa City,
Vietnam—Schecter et al.
To the Editor:
The article by Schecter et al.1 uses laboratory results of 16
food samples collected from various areas in Bien Hoa City,
Vietnam, “to determine if food is the route of current intake
of TCDD into persons living in Vietnamese ‘hot spots’” and
concludes that “Clearly, food, including duck, chicken, some
fish, and a toad, appears responsible for elevated TCDD in
residents of Bien Hoa City, even though the original Agent
Orange contamination occurred 30 – 40 years before sampling.” The methodology used and the data and information
provided in the article do not appear to support the conclusion.
The authors referred to Bien Hoa City as a dioxin “hot spot”
because of “a substantial leak of over 5000 gallons of Agent
Orange occurred underground at the Bien Hoa air base approximately 30 years before our sampling.” This reference
is speculating and misleading. Although the article states “In
the vicinity of Bien Hoa City, soil and sediment samples from
the Bien Hung Lake showed areas with elevated TCDD. . . ,”
it does not provide any supporting data to link Agent Orange
from the leak at the Bien Hoa airbase 30 years ago with the
Bien Hung Lake, whose location could not be specified by
the authors.
The article states “It is probable that consumption of food is
responsible for elevation of TCDD levels in persons living
near the Bien Hoa City dioxin ‘hot spot’,” but it does not provide supporting data 1) to link elevated TCDD levels in food
samples with the dioxin “hot spot” and 2) to link elevated
TCDD levels in food samples with elevated blood TCDD levels in residents of Bien Hoa City. The analytical results show
only one in three fish samples collected within the dioxin hot
spot having elevated TCDD concentration. But the highest
TCDD concentrations were found in food samples collected
from the Bien Hoa and Bien Hung markets. These samples
were likely from food produced in other areas and shipped
to the markets for sale; therefore, they may be contaminated
by sources other than the Bien Hoa City dioxin “hot spot.”
There are strong indicators suggesting the presence of potential sources other than Agent Orange for the current dioxin contamination in Vietnam, especially in Bien Hoa City.
The first indicator is elevated concentrations of polychlorinated biphenyls (PCBs), polychlorinated dioxins (PCDDs),
and polychlorinated dibenzofurans (PCDFs) in all samples
(soil, sediment, food, and human blood) collected for the
study. Because dioxin was the only contaminant contained
in the herbicides used during the Vietnam War, these polychlorinated compounds must be from a source or sources
other than the Bien Hoa City dioxin “hot spot.”
According to the article, “possible sources of PCBs include
electrical transformers or capacitors and hydraulic fluid
used during the Vietnam or Second Indochina war.” This
interpretation appears to be bias. According to Dr Sinh N.
Nguyen of the Vietnam National Environmental Agency,
Vietnam has imported between 27,000 and 30,000 tons of
PCBs-contaminated oil from Soviet Union, China, and Ru-
mania for industrial uses. A portion of this imported oil was
discharged directly to the environment and caused environmental pollution (United Nations Environmental Programme,
Proceedings of the Regional Workshop on the Management
of Persistent Organic Pollutants, Hanoi, Vietnam, 16 to 19
March 1999). The PCB products could be contaminated with
PCDDs and PCDFs from the time they were shipped from
the factory. When PCBs were made, PCDDs and PCDFs
were created as byproducts in the mixtures.
The other indicator is untreated industrial waste from industrial zones located within Bien Hoa City. These industrial zones include various industries such as paper, plastic,
electric, electronics, and chemicals. All of these industries
are considered as potential sources of dioxin contamination. The untreated industrial waste, including wastewater, has been discharged directly into the environment and
has caused serious environmental pollution, especially the
Dong Nai River, the receiving water for wastewater from the
Bien Hoa industrial zones. According to the National Environmental Agency ’s State of Environment in Vietnam 2001,
“most of the monitored rivers are found to be polluted with
substances like N and P, from 4 to nearly 200 times compared with water resource of category A [for potable water] and from 2 to 20 times in comparison with water source
of category B [for non-potable water]. Organic pollution in
Sai Gon River, Vam Co Dong River and canals is very serious while it is rather severe in Dong Nai River.” In addition
to organic substances and nutrients, toxic chemicals have
also been found in wastewater. For example, studies for
the Bai Bang Paper Mill in the Vinh Phu province revealed
dioxins accumulated in sludge from the receiving waters
and the sedimentation balt5/zom-jom/zom-jom/zom00504/
zom2288-04a hurts S4 3/19/04 12:32 Art: 2288 Input-jm basin, and PCBs were found in municipal sewage from Ho Chi
Minh City.
In summary, the authors should use a more appropriate
method to determine whether food is the route of current intake of TCDD into persons living in Vietnamese “hot spots”
such as the leak of Agent Orange at the Bien Hoa Airbase in
1970. Regardless the method used, adequate and appropriate supporting data should be provided 1) to link the Bien
Hoa dioxin “hot spot” with the TCDD contaminated areas
where food are produced, 2) to link elevated TCDD levels
in soil and sediment samples with elevated TCDD levels in
food grown within the contaminated areas, and 3) to link elevated TCDD levels in food consumed by persons living in
the contaminated areas with elevated TCDD levels in their
blood. If other persistent organic pollutants are detected, additional potential sources should be evaluated to determine
the “true” route of the dioxin contamination in the studied
area.
Truyet T. Mai, PhD
Vietnamese American Science and
Technology Society
Orange County, California
References
1. Schecter A, Quynh HT, Pavuk M, Papke O, Malisch R,
Constable JD. Food as a source of dioxin exposure in the
residents of Bien Hoa City, Vietnam. J Occup Environ Med.
2003;45:781–788.
Response
We thank Dr Truyet T. Mai for his interest in our recently
published article on dioxin from Agent Orange as a continuing source of current contamination of food in one location
in Vietnam.1 We appreciate his interest in the environmental and health effects of dioxin exposure in Vietnam.2
Although Dr Mai voices no criticisms of our analytical methods, we feel that it is appropriate to reemphasize what method we used to examine human blood, soil, sediment, wildlife, and food for 2,3,7,8TCDD (TCDD) where Agent Orange
had been sprayed or stored. After cleanup, all samples were
analyzed by high-resolution gas chromatography-high resolution mass spectroscopy (GC-MS) with the use of appropriate chemical standards conducted by ERGO Research
Laboratory, which is certified by the World Health Organization for the determination of congener specific dioxins,
dibenzofurans, and PCBs in human tissue and food. This
method is the current “gold standard” for determination of
dioxin exposure regardless of the original source of the dioxin.3–8 2,3,7,8-TCDD, unquestionably from Agent Orange,
has been identified in humans and their food sources since
1970 when one of us (J.D.C.) collected human milk and fish
from heavily Agent Orange-sprayed areas of Vietnam for dioxin analyses. These pioneer dioxin analyses showed as
much as 1850 parts per trillion of 2,3,7,8-TCDD on a lipid
basis in some nursing mothers’ milk, which is the highest
human milk level ever recorded and which can be compared
to the US and south of Vietnam current background level
of approximately 2 ppt; whereas in fish up to 1020 ppt wet
weight (ww) was detected compared with a usual background of less than 0.01 ppt ww.9–12 Subsequently, blood
and fat samples were used to estimate Agent Orange exposure. As a result, some US Vietnam veterans were shown
to be carrying elevated levels of the specific dioxin (2,3,7,8-
TCDD), which contaminates Agent Or 7 ,13–15 Orange.
Part of Bien Hoa City is a dioxin “hot spot” not only because
of the history of herbicide spraying and of a major Agent Orange spill as documented by the US Department of Defense
but also by the determination of elevated 2,3,7,8-TCDD (and
only this of many dioxin congeners measured) in selected
inhabitants chosen for greater likelihood of herLetters to the Editor
bicide exposure. Contamination of human or environmental
samples with products of incineration,16,17 pentachlorophenol,8,18 contaminated rice oil19–21 or, as here, Agent
Orange, results in characteristic patterns of the 7 chlorinated dioxin, 10 chlorinated dibenzofuran, and 12 PCB congeners, which characterizes or “fingerprints” the source of the
exposure. The elevation of only this specific dioxin, and
no dibenzofurans or PCBs,3,4,6,22–27 is persuasive evidence that the material originated from Agent Orange either
sprayed, spilled, or inadequately stored with resulting leakage.
To elaborate, as a result of municipal waste incineration,
many other dioxins and dibenzofurans are characteristically
formed, especially octachlorodibenzodioxin.16 If chlorine is
used for bleaching, paper and pulp effluents typically contain 2,3,7,8TCDF and 2,3,7,8-TCDD. Pentachlorophenol is
typically contaminated with higher chlorinated dioxins and
dibenzofurans with eight, seven, and six chlorines, not tetrachlorinated dioxins or dibenzofurans.8,18. The fact that
food of animal origin is the route of intake of over 95% of the
intake of dioxins in humans is now well documented.28–32
The purpose of our article was to document, in this location
and at this time, the link between the dioxin-contaminated
population and the contamination of their food. The food that
we sampled was, in fact, representative of that eaten by our
human subjects. All our higher levels of TCDD were found
in food from the contaminated lake or nearby in this study,
consistent with findings from previous work.24,25,33,34 The
Bien Hoa “hot spot” is quite similar to the one in the central
highlands studied by a Canadian environmental team which
shows similar elevation of 2,3,7,8-TCDD in human tissue,
soil, sediment, and food.5,6 In his reference to PCBs, Dr
Mai seems to be mistaken in describing them as being
characteristically con balt5/zom-jom/zom-jom/zom00504/
zom2288-04a hurts S4 3/19/04 12:32 Art: 2288 Input-jm
JOEM •
Volume 46, Number 5, May 2004
taminated with dioxins and dibenzofurans. In fact, their
characteristic contaminants are dibenzofurans.35 When
heated to certain temperatures in the presence of oxygen,
even more dibenzofurans are typically formed.36,37 Although there is considerable similarity between dioxins and
dibenzofurans, they are different compounds. It was the
dibenzofurans in rice oil resulting from heated PCBs that
were primarily responsible for the Yusho rice oil poisoning
of 1969 in Japan and the Yucheng rice oil poisoning of 1979
in Tai21,22 wan.
From a public health perspective, we agree that it would be
useful to determine the history of PCB importation in Vietnam and the current levels of contamination in humans and
the environment because these and their contamnants are
very persistent compounds.
We certainly agree with Dr Mai that Agent Orange is not the
only toxic chemical that is to be found in Vietnam. Since the
1980s we and others have reported the presence of contaminating chemicals other than TCDD in Vietnam.38–43
However, the report under discussion was mainly confined
to the study of Agent Orange. We can refer to our previous studies of sediment or silt performed many years ago,
which found elevated TCDD in areas that had been sprayed
whereas none was found in Hanoi (unsprayed), but at the
same time we found other dioxins than 2,3,7,8-TCDD in
both locations, presumably from incineration or other industrial sources. Since then, the article under discussion joins
others in showing many dioxins as well as other chlorinated
organics not from Agent Orange in the Vietnamese population and environment. These may also contribute to adverse
health outcomes. We have focused much of our work on
2,3,7,8-TCDD in Vietnam because the TCDD contamination from Agent Orange is, to the best of our knowledge, the
largest and potentially most significant dioxin exposure that
has occurred to date and which has the potential to have
caused serious health effects on exposed Vietnamese and
also American and other Vietnam veterans.
The evidence is overwhelming that, although it has been 30
years since the last direct contamination with Agent Orange
in Vietnam, there is continued exposure of the population
and that these high levels come through food because many
of those with high levels of TCDD, up to 413 ppt, which is
the highest blood level ever found in a Vietnamese, were
born long after the use of Agent Orange had ceased. Levels
of TCDD above current background of approximately 2 ppt
were found in 95% of the population tested. Bien Hoa remains a dioxin hot spot, currently with high levels of TCDD
in human blood, soil, food, and sediment samples. Because
most dioxin enters humans through the food chain and because we found many food samples with elevated levels
of 2,3,7,8-TCDD, and this particular dioxin only, among the
more than 20 dioxins, dibenzofurans and PCBs we studied,
we can feel very confident that their food is the continuing
route of intake in the people of Bien Hoa, regardless of the
precise origin of every food tested. Although our research
focuses mainly on TCDD exposure in Vietnam, the reason
for our concern is the known human toxicity of dioxins and
dioxin-like compounds to Vietnamese or others exposed to
these compounds.19,20,23,30,31,44–47 This letter was prepared with the assistance of K.C. Tung and Ana Nguyen.
Arnold Schecter
Hoang Trong Quynh
Marian Pavuk
Olaf Pa¨pke
Rainer Malisch
John D. Constable
References
1. Schecter AJ, Quynh HT, Pavuk M, Papke O, Malisch R,
Constable JD. Food as a source of dioxin exposure in the
residents of Bien Hoa City, Vietnam. J Occup Environ Med.
2003;45:781–788.
2. Mai TT. Environmental Pollution in Vietnam. Vietnamese
Professionals Society North America Conference. 2002;
125–131.
3. Schecter AJ, Constable JD, Arghestani S, Tong H, Gross
ML. Elevated levels of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzodioxin in
adipose tissue of certain U.S. veterans of the Vietnam war.
Chemosphere. 1987;16: 1997–2002.
4. Michalek JE, Wolfe WH, Miner JC, et al. Indices of TCDD
exposure and TCDD body burden in veterans of Operation
Ranch Hand. J Expo Anal Environ Epidemiol.
1995;52:209 –223.
5. Hatfield Consultants and 10 – 80 Committee. Preliminary
Assessment of Environmental Impacts Related to Spraying
of Agent Orange Herbicide During the Vietnam
War. West Vancouver: Hatfield Consultants Ltd; 1998.
6. Dwernychuk LW, Cau H, Hatfield C, et al. Dioxin reservoirs in southern Vietnam—a legacy of Agent Orange. Chemosphere. 2002;47:117–137.
7. Kahn PC, Gochfeld M, Nygren M, et al. Dioxin and dibenzofurans in blood and adipose tissue of Agent Orange-exposed Vietnam veterans and matched controls.
JAMA. 1988;259:1661–1667.
8. Schecter AJ, Papke O, Pavuk M, et al. Exposure and related chemicals in human tissues. In: Schecter A, Gasiewicz
T, eds. Dioxins and Health. 2nd ed. Hoboken,
NJ: John Wiley and Sons; 2003:629 – 678.
9. Baughman RW, Messelson M. An analytic method for detecting TCDD (dioxin) levels of TCDD in samples from Vietnam. Environ Health Perspect. 1973; 9:27–35.
10. Baughman RW. Tetrachlorodibenzo-p-Dioxins in the
environment: high-resolution mass spectrometry at the picogrum level [dissertation]. Boston: Harvard University:
1974.
11. Schecter AJ, Dai LC, Thuy LTB, et al. Agent Orange and
the Vietnamese: the persistence of elevated dioxin levels in
human tissues. Am J Public Health. 1995;
85:516–522.
12. Schecter AJ, Pavuk M. Are Vietnamese food exports
contaminated with dioxin from Agent Orange? J Tox Environ
Health Part A. 2003;66:1391–1404.
13. Kahn PC, Gochfeld M, Nygren M, et al. Dioxin and dibenzofurans in blood and balt5/zom-jom/zom-jom/zom00504/
zom2288-04a hurts S4 3/19/04 12:32 Art: 2288 Input-jm 4
adipose tissue of Agent Orange-exposed Vietnam veterans
and matched controls. JAMA. 1988;259:1661–1667.
14. Schecter AJ, Ryan JJ, Constable JD, et al. Partitioning
of 2,3,7,8-chlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans
between adipose tissue and plasma lipid of 20 Massachusetts Vietnam veterans. Chemosphere. 1990;20:951–958.
15. Schecter AJ, McGee H, Stanley J, et al. Dioxin, diben-
zofuran, and PCB levels in the blood of Vietnam veterans in the Michigan Agent Orange Study. Chemosphere.
1992;25:205–208.
16. Olie, K, Vermeulen PL, Hutzinger O. Chlorodibenzo-pdioxins and chlorodibenzofurans are trace components of
fly ash and flue gas of some municipal incinerators in the
Netherlands. Chemosphere. 1977;6:445– 459.
17. Schecter AJ, Malkin R, Pa¨pke O, Ball M, Brandt-Rauf
PW. Dioxin levels in blood of municipal incinerator workers.
Med Sci Res. 1991;19:331–332.
18. Schecter AJ, Jiang K, Papke O, Furst P, Furst C. Comparison of dibenzodioxin levels in blood and milk in agricultural workers and others following pentachlorophenol exposure in China. Chemosphere. 1994;29:2371–2380.
19. Masuda, Y. The Yusho rice oil poisoning incident. In:
Schecter AJ, Gasiewicz T, eds. Dioxins and Health. 2nd ed.
Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2003: 855– 891.
20. Guo YL, Yu M, Hsu C. The Yucheng rice oil poisoning incident. In: Schecter AJ, Gasiewicz T, eds. Dioxins
and Health,. 2nd ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons;
2003:893–919.
21. Schecter AJ, Startin J, Wright C, Pa¨pke O, Ball M, Lis
A. Concentrations of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and
dibenzofurans in human placental and fetal tissues from
the U.S. and in placentas from Yu-Cheng exposed mothers.
Chemosphere. 1996;32:551–557.
22. Westing A. Herbicides in war: past and present. In:
Westing A, ed. Herbicides in War. London: Stockholm International Peace Research Institute; 1984:3–22.
23. Institute of Medicine. Veterans and Agent Orange: Update 2002. Washington, DC: National Assembly Press;
2002.
24. Schecter AJ, Kooke R, Serne P, et al. Chlorinated dioxin
and dibenzofuran levels in food samples collected between
1985–87 in the North and South of Vietnam.
Chemosphere. 1989;18:627– 634.
25. Olie K, Schecter AJ, Constable JD, et al. Chlorinated
dioxin and dibenzofuran levels in food and wildlife samples in the North and South of Vietnam. Chemosphere.
1989;19:493– 496.
26. Schecter AJ, Tong HY, Monson SJ, Gross ML. Levels of
2,3,7,8-TCDD in silt samples collected between 1985–
1986 from rivers in the north and south of Vietnam. Chemosphere. 1989;19:547– 550.
27. Schecter AJ, Eitzer BD, Hites RA. Chlorinated dioxin
and dibenzofuran levels in sediments collected from rivers
in Vietnam, 1984–6. Chemosphere;. 1989;18: 831– 834.
28. Startin JR, Rose MD. Dioxins and Dioxinlike PCBs in
Food. In: Schecter A, Gasiewicz T, eds. Dioxins and Health.
2nd ed. Hoboken, NJ: John Wiley and Sons; 2003:89 –
136.
29. Travis CC, Hattemer-Frey H. Human exposure to 2,3,7,8-
TCDD. Chemosphere. 1987;16:2331–2342.
30. US EPA. National Center for Environmental Assessment.
Dioxin and related compounds. 2003. Available at: http://
cfpub.epa.gov/ncea/cfm/recordisplay. cfm?deid55264&CFI
D10626599& CFTOK EN. 30813280. Accessed March 10,
2004.
31. World Health Organization. Polychlorinated Dibenzopara-Dioxins. In: IARC Monographs on the Evaluation of
Carcinogenic Risks to Humans. 1997;69:33– 136.
32. Gilman A, Newhook R, Birmingham B. An updated assessment of the exposure of Canadians to dioxins and furans. Chemosphere. 1991;23:1661–1667.
33. Schecter AJ, Dai LC, Papke O, et al. Recent dioxin contamination from Agent Orange in residents of a southern
Vietnam city. J Occup Environ Med. 2001; 43:435– 443.
34. Schecter AJ, Pavuk M, Constable JD, et al. A follow-up:
high level of dioxin contamination in Vietnamese from Agent
Orange, three decades after the end of spraying [Letter]. J
Occup Environ Med. 2002;44:218–220.
35. Erickson, Mitchell. Analytical Chemistry of PCBs. 2nd
ed. Boca Raton, FL: Lewis Publishers; 1997: 17–96. 36.
Buser HR. Formation, occurrence and analysis of polychlorinated dibenzofurans, dioxins, and related compounds. Environ Health Perspect. 1985;60:259 – 267.
37. Schecter
AJ, Tiernan T. Occupational exposure to polychlorinated
dioxins, polychlorinated furans, polychlorinated biphenyls
and biphenylenes after an elec-Letters to the Editor trical panel and transformer accident in an office building in
Binghamton, NY. Environ Health Perspect. 1985;60:305–
313.
38. Schecter AJ, Furst P, Kruger C, et al. Levels of polychlorinated dibenzofurans, dibenzodioxins, PCBs, DDT,
and DDE, hexachlorobenzene, dieldrin, hexachlorocyclohexanes and oxychlordane in human breast milk from the
United States, Thailand, Vietnam, and Germany. Chemosphere. 1989;18:445,454.
39. Schecter AJ, Tionolo P, Dai LC, et al. Blood levels of DDT
and breast cancer risk among women living in the North of
Vietnam. Archiv Environ Contam Toxicol. 1997;334:453–
456.
40. Schecter AJ, Quynh HT, Pavuk M, et al. New findings of
dioxins, dibenzofurans, PCBs, DDT/DDE, HCB, and HCH in
food from a Vietnam TCDD contaminated area and a comparison area. Organohalogen Compounds. 2003;64:231–
234.
41. Nhan DD, Am NM, Carvalho FP, Villeneuve JP, Cattini
C. Organochlorine pesticides and PCBs along the coast of
north Vietnam. Sci Total Environ. 1999;237/238:363–371.
42. Thao VD, Kawano M, Matsuda M, et al. Chlorinated hydrocarbon insecticide and polychlorinated biphenyl residues
in soils from southern provinces of Vietnam. Int J Environ
Anal Chem. 1993;50:147–159.
43. Kannan K, Tanabe S, Quynh HT, et al. Residue pattern
and dietary intake of
persistent organochlorine compounds in foodstuffs from
Vietnam. Arch Environ Contamination Toxicol. 992;22:367–
374.
44. Pavuk M, Schecter A, Akhtar F, Michalek J. Serum
TCDD levels and thyroid system effects in the US Air Force
veterans. Ann Epidemiol. 2003;13: 335–343.
45. Longnecker MP, Michalek JE. Serum dioxin level in relation to diabetes mellitus among Air Force veterans with
background levels of exposure. Epidemiology. 2000;11:44–
48.
46. Henriksen GL, Ketchum NS, Michalek JE, Swaby JA.
Serum dioxin and diabetes mellitus in veterans of Operation
Ranch Hand. Epidemiology. 1997;8:252–258.
47. US Department of Health and Human Services. National
Toxicology Program. Report on Carcinogens. 9th ed. revision. 2001. Durham, NC: US Department of Health and Human Services. DOI: 10.1097/01.jom.0000126019.40396.0c